Усталость — одна из самых частых причин обращения к врачу. И в то же время — один из самых неправильно понимаемых симптомов: её сложно описать, легко недооценить, и слишком часто её сводят к «стрессу» или «просто устал». В современной медицине усталость никогда не считается чем-то несущественным. Это сигнал — и задача врача первичного звена понять, что именно пытается сказать ваш организм. В A CLINIC мы используем современный, доказательный и ориентированный на пациента подход, чтобы помочь вам разобраться в причинах острой и хронической усталости.
Усталость — это не диагноз, а широкий, неспецифичный симптом.
Она может проявляться по-разному:
- трудности с началом активности
- снижение выносливости
- когнитивная усталость (нарушение концентрации, проблемы с памятью, эмоциональная нестабильность)
- сонливость или непреодолимая потребность заснуть
Многие пациенты испытывают сразу несколько проявлений одновременно. Усталость может быть как изолированной, так и сочетаться с другими симптомами.
Острая и хроническая усталость
Острая усталость (до 1 месяца)
Чаще всего связана с инфекциями, острыми заболеваниями или недавними стрессами. В таких случаях обычно достаточно подробного сбора анамнеза и осмотра.
Подострая и хроническая усталость (1–6 месяцев и дольше)
Она может быть вызвана:
- сердечно-сосудистыми, эндокринными, лёгочными, гематологическими, неврологическими или инфекционными состояниями
- побочными эффектами лекарств
- нарушениями сна
- психоэмоциональными факторами
- длительным стрессом
В двух третях случаев нам удаётся выявить причину. Когда этого сделать нельзя, мы рассматриваем идиопатическую хроническую усталость или оцениваем критерии миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (МЭ/СХУ) — диагноза исключения. МЭ/СХУ — сложное и часто изнуряющее состояние. По критериям Национальной академии медицины (США), симптомы должны длиться не менее шести месяцев, быть умеренными или выраженными и значительно снижать уровень активности.
Основные признаки:
- выраженная стойкая усталость
- ухудшение после физической или умственной нагрузки
- ортостатическая непереносимость (усиление симптомов в вертикальном положении)
- когнитивные ухудшения
- неосвежающий сон
Дополнительные проявления: боли в мышцах и суставах, боль в горле, головные боли, тошнота, чувствительность к алкоголю или препаратам, новые или усилившиеся аллергии.
Единого анализа для МЭ/СХУ не существует — диагноз ставится по клиническим критериям и исключению других причин. Качественная диагностика не начинается с длинного списка анализов. Она начинается с разговора.
1. Подробный сбор анамнеза и осмотр
Этот этап часто даёт больше информации, чем любой анализ. Мы обсуждаем:
- сон
- образ жизни и стресс
- приём лекарств
- перенесённые инфекции
- другие симптомы
- влияние усталости на повседневную жизнь
2. Целевые лабораторные исследования
Не «анализы на всё», а только необходимые:
- общий анализ крови
- базовая биохимия
- ТТГ
- скрининг на гепатит C и ВИЧ
- обновление возрастных онкоскринингов при необходимости
Расширенные аутоиммунные панели, анализы на витамины и «гормональные профили» без показаний — не рекомендуются.
3. Наблюдение
Усталость требует динамического подхода. Мы остаёмся на связи, смотрим в динамике, корректируем план и поддерживаем пациента на каждом шаге. Мы лечим основную причину — железодефицит, заболевание щитовидной железы, апноэ во сне, побочный эффект препарата или другое состояние.
Если причину выявить не удаётся — мы опираемся на доказательные поддерживающие стратегии:
- регулярные визиты
- когнитивно-поведенческая терапия (когда уместна)
- постепенная, индивидуально переносимая физическая активность
- работа со сном, болью, тревогой или настроением
- избегание стимуляторов и недоказанных методов
При МЭ/СХУ цель лечения — снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни. Чудодейственного лечения нет, но многие пациенты со временем отмечают улучшение.
Мы не рекомендуем:
- избыточные обследования
- «лечить всё сразу»
- БАДы и препараты без доказательств
- антибиотики и противовирусные без показаний
- агрессивные программы нагрузок
- формирование ярлыка «хронический пациент» без оснований
Взвешанный и индивидуальный подход часто оказывается эффективнее — и безопаснее. Усталость может пугать, особенно когда мешает работе, учёбе, отношениям и повседневной жизни. Многие чувствуют себя непонятыми — даже врачами. Но мы хотим, чтобы каждый пациент знал: ваши симптомы реальны. Ваш опыт важен. И путь вперёд всегда есть — пусть он и не быстрый. Правильная диагностика, правильный врач и правильный план способны значительно изменить качество жизни.
Обращайтесь к врачу, если вы замечаете:
- усталость дольше 1–3 месяцев
- снижение повседневной активности
- плохое восстановление после нагрузки
- неосвежающий сон
- головокружение при вставании
- любые новые тревожащие вас симптомы
Ранняя диагностика помогает избежать ненужных обследований и долгих месяцев неопределённости. Усталость — не приговор. Это приглашение разобраться глубже — аккуратно, уважительно и профессионально. Если вы чувствуете, что ваше тело подаёт этот сигнал, мы готовы помочь его понять.