Мы привыкли говорить:
«Я в менопаузе» — как будто это несколько лет жизни.
Но медицински всё немного интереснее.
Менопауза — это последняя естественная менструация в жизни женщины.
Понять, что она действительно была последней, можно только спустя 12 месяцев без менструации.
А вот годы, которые предшествуют этому событию, — это перименопауза, или менопаузальный переход.
КОГДА ОНА НАЧИНАЕТСЯ?
Не существует определённого возраста или даты.
Перименопауза начинается тогда, когда менструальный цикл начинает устойчиво меняться.
Сначала изменения могут быть совсем небольшими: цикл становится немного короче или длиннее.
Затем разница между циклами становится более заметной — 7 дней и более.
Позже могут появляться пропуски менструаций, а промежутки без месячных могут достигать 60 дней и более.
Это уже поздний этап менопаузального перехода.
В среднем переход занимает несколько лет — часто около 4–8 лет, но у каждой женщины он может проходить по-разному.
И ВОТ ЗДЕСЬ САМОЕ ВАЖНОЕ
Перименопауза — это не просто постепенное снижение эстрогена.
Яичники ещё работают, но их работа становится менее предсказуемой.
Овуляция может быть в одном цикле и отсутствовать в другом.
Эстроген может значительно колебаться.
Поэтому женщина может ещё регулярно или нерегулярно менструировать, но уже испытывать:
- приливы
- ночную потливость
- нарушения сна
- тревожность
- изменения настроения
- снижение концентрации
- «туман в голове»
- изменения сексуального желания
Именно поэтому появление симптомов не означает автоматически, что менопауза уже наступила.
А МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?
Да.
Пока овуляции ещё возможны, беременность возможна, даже если цикл стал нерегулярным и менструации иногда пропускаются.
Поэтому в перименопаузе контрацепция всё ещё нужна, если беременность не планируется.
А ЧТО ПОСЛЕ?
После последней естественной менструации проходит 12 месяцев без менструации, и мы можем подтвердить, что менопауза наступила.
Дальше начинается постменопауза — период жизни после менопаузы.
Функция яичников значительно снижается, овуляции прекращаются, уровень эстрогенов становится устойчиво низким.
Поэтому запомните:
ПЕРИМЕНОПАУЗА — переход.
МЕНОПАУЗА — последняя естественная менструация.
ПОСТМЕНОПАУЗА — период после неё.
И это не просто вопрос терминологии.
Понимание того, на каком этапе находится женщина, помогает правильно оценить её цикл, симптомы, необходимость контрацепции и выбрать подходящую тактику лечения.