Думаю, многие из вас сталкивались с болью, жжением в верхней части живота, чувством переполнения после еды. Далее, как правило, выполняется гастроскопия, у кого-то даже находят эрозии в желудке. В результате чаще всего данное состояние интерпретируется как «обострение гастрита», но так ли это на самом деле? Анатомия нашего желудка устроена так, что в слизистом слое нет болевых рецепторов (специальных структур, воспринимающих информацию о боли). То есть, даже если там есть «гиперемия» (покраснение) или «эрозия» (неглубокое повреждение), человек физически не может этого чувствовать. Так что же болит? Мышечная часть желудка богата нервными окончаниями — именно они и передают всю богатую картину дискомфорта.
Что такое функциональная диспепсия?
Функциональная диспепсия — это состояние, при котором наблюдаются дискомфорт и боль в верхней части живота, появляется чувство раннего насыщения после приема пищи, при этом отсутствуют структурные и органические заболевания желудка. Иными словами, даже при отсутствии выраженных патологий человек может испытывать сильный дискомфорт.
Что нужно сделать в первую очередь?
Для начала мы подробно обсуждаем симптомы, семейный анамнез, лекарственный анамнез и другие важные данные, то есть узнаем подробную информацию о вас, вашем здоровье и ваших пищевых привычках. Далее, при отсутствии «красных флагов» (тревожных признаков органических заболеваний), мы оцениваем ваш статус в отношении Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori — кто же это?
Это бактерия, которая живет в желудке, мы встречаемся с ней в самом детстве. Сама по себе данная бактерия может становиться триггером неприятных симптомов, а также её длительное «проживание» в желудке может увеличивать риск возникновения рака желудка. Если данная бактерия всё же будет обнаружена, мы обсудим её лечение — у некоторых пациентов на данном этапе уже наблюдаются значимые улучшения.
Если бактерии Helicobacter pylori нет, то кто же виноват?
Функциональная диспепсия — многофакторное заболевание. Обычно мы говорим о сочетании причин: это и особенности нервной системы в виде повышенной чувствительности, и повышенный уровень стресса (тревога, переутомление, депрессия), и особенности микробиома желудка и тонкой кишки, а также реакции иммунной системы человека. Данное заболевание чаще встречается среди тех, кто курит, имеет повышенную массу тела, а также среди людей, которые испытывают повышенный уровень стресса.
Что делать дальше?
Начнем с главного — нужна ли диета? Спешу сообщить, что диета не нужна. Современная диетология давно отказалась от запретов. В первую очередь мы опираемся на то, что именно для вас является триггерным продуктом, и обсуждаем его ограничения. Как правило, пациенты с диспепсией прекрасно знают, какой продукт может «запустить» каскад неприятных ощущений.
Медикаментозное лечение является пошаговым. Я остаюсь на связи со своими пациентами, так как лечение мы оцениваем через 4–8–12 недель от начала терапии.
Диагностика и лечение функциональной диспепсии — довольно кропотливый и чуткий процесс. Совместная, слаженная работа врача и пациента позволяет достигнуть полной ремиссии, а значит, улучшить качество жизни пациента, вернуть «вкус» и удовольствие от приема пищи. Если вас беспокоит дискомфорт в животе и неприятные ощущения, связанные с приемом пищи, буду рада помочь вам на консультации в A CLINIC в Тбилиси!