Запоры, вздутие живота, тяжесть после еды или, наоборот, частая диарея далеко не всегда связаны с заболеваниями желудка или кишечника. Иногда причина кроется в щитовидной железе.
Гормоны щитовидной железы регулируют работу практически всех органов, включая пищеварительную систему. Поэтому нарушения ее функции могут проявляться симптомами со стороны ЖКТ задолго до появления классических признаков заболеваний щитовидной железы.
В такой ситуации лечение только желудка или кишечника не приносит ожидаемого результата, пока не будет скорректирована работа щитовидной железы.
Почему гормоны щитовидной железы так важны?
Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они регулируют скорость обмена веществ практически во всех тканях организма.
Для желудочно-кишечного тракта это означает влияние на:
- скорость продвижения пищи;
- сокращение мышц пищевода, желудка и кишечника;
- секрецию пищеварительных соков;
- работу желчного пузыря;
- состояние печени;
- микробиоту кишечника.
Поэтому как недостаток, так и избыток гормонов способен вызывать разнообразные желудочно-кишечные симптомы.
Гипотиреоз: «замедление» работы желудочно-кишечного тракта
При гипотиреозе организм испытывает дефицит гормонов щитовидной железы. Все обменные процессы становятся медленнее, и пищеварительная система — не исключение.
Наиболее частые симптомы:
- запоры;
- вздутие живота;
- чувство тяжести после еды;
- раннее насыщение;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- реже — боли в животе.
Почему возникает запор?
Гормоны щитовидной железы стимулируют сокращения кишечника. При их недостатке моторика замедляется, содержимое кишечника продвигается медленнее, кал становится плотнее.
Иногда именно хронический запор оказывается первым симптомом гипотиреоза.
Почему после еды долго сохраняется тяжесть?
При гипотиреозе может нарушаться опорожнение желудка — возникать замедленное опорожнение желудка или гастропарез.
Это проявляется:
- чувством переполнения;
- тяжестью после небольшого количества пищи;
- тошнотой;
- снижением аппетита.
После нормализации уровня гормонов эти симптомы зачастую уменьшаются.
Почему повышается риск образования желчных камней?
При гипотиреозе снижается сократительная способность желчного пузыря. Это способствует:
- образованию желчных камней;
- ощущению тяжести после жирной пищи.
Гипертиреоз: «ускорение» процессов в желудочно-кишечном тракте
При избытке гормонов щитовидной железы обмен веществ ускоряется.
Со стороны ЖКТ возможны:
- диарея;
- боль в животе;
- повышенный аппетит;
- потеря веса.
Не у каждого пациента развивается настоящая диарея — иногда отмечается просто более частый мягкий стул.
Нарушение функции щитовидной железы не вызывает синдром раздраженного кишечника.
Нарушение функции щитовидной железы не является причиной синдрома раздраженного кишечника (СРК), но может практически полностью его имитировать.
Запоры, диарея, боли в животе и вздутие встречаются при обоих состояниях. Именно поэтому перед установлением диагноза СРК международные рекомендации рекомендуют исключить заболевания щитовидной железы.
При нарушении функции щитовидной железы может усиливаться изжога
При гипотиреозе иногда снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера и замедляется опорожнение желудка, что может способствовать развитию гастроэзофагеального рефлюкса.
Сама по себе патология щитовидной железы редко является единственной причиной ГЭРБ, но она вносит свой значительный «вклад» в развитие данного состояния.
Может ли щитовидная железа влиять на печень?
Щитовидная железа и печень взаимно влияют друг на друга.
При гипотиреозе могут наблюдаться:
- умеренное повышение АЛТ и АСТ;
- повышение холестерина;
- накопление жира в печени (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени).
При гипертиреозе также возможно умеренное повышение печеночных ферментов.
Обычно после лечения заболевания щитовидной железы показатели печени улучшаются.
Аутоиммунный тиреоидит и другие болезни ЖКТ
Если причиной нарушения функции щитовидной железы является аутоиммунный процесс, риск некоторых других аутоиммунных заболеваний также повышается.
Наиболее известные сочетания:
- целиакия;
- аутоиммунный гастрит;
- воспалительные заболевания кишечника.
Именно поэтому при наличии соответствующих симптомов врач может рекомендовать дополнительное обследование.
Когда стоит обратиться к врачу?
Не откладывайте консультацию, если:
- запор или диарея сохраняются более нескольких недель;
- симптомы сопровождаются потерей веса;
- появляется кровь в стуле;
- возникает выраженная боль в животе;
- одновременно появляются признаки нарушения функции щитовидной железы.
Важно помнить, что далеко не все желудочно-кишечные симптомы связаны с щитовидной железой, однако оценка ее функции нередко помогает найти истинную причину жалоб и подобрать правильное лечение.
Делаем выводы
Щитовидная железа влияет практически на весь желудочно-кишечный тракт — от пищевода до кишечника и печени.
При гипотиреозе пищеварение обычно замедляется, что чаще проявляется запорами и ощущением тяжести после еды.
При гипертиреозе, наоборот, моторика ускоряется, из-за чего могут возникать частый стул, диарея и снижение массы тела.
Если нарушения пищеварения сочетаются с изменением веса, слабостью, непереносимостью холода или жары, учащенным сердцебиением или выпадением волос, стоит проверить функцию щитовидной железы.
Иногда именно лечение основного заболевания позволяет избавиться от запоров, диареи, изжоги и других желудочно-кишечных симптомов без длительной терапии ЖКТ. В ряде случаев коррекция функции щитовидной железы приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению желудочно-кишечных симптомов.
Нарушения пищеварения не всегда являются самостоятельным заболеванием. Иногда они оказываются проявлением эндокринных, аутоиммунных или других состояний, требующих совершенно другого подхода к лечению.
Если вас беспокоят длительные запоры, диарея, вздутие живота, тяжесть после еды, изжога или боли в животе, а причина симптомов остается неясной, записывайтесь на консультацию.
Вместе мы разберемся, что именно вызывает ваши жалобы, какие обследования действительно необходимы, и подберем необходимое лечение.