Один из частых вопросов на приёме:
«У меня обычно цикл 27 дней, а сейчас 24. Это нарушение?»
Нет. Небольшая вариабельность цикла сама по себе не означает заболевание.
Как определить, нормальный ли цикл?
Цикл считают от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
И здесь важно понимать два понятия:
FIGO — Международная федерация акушерства и гинекологии.
ACOG — Американский колледж акушеров и гинекологов.
Обе организации используют критерии, которые помогают врачу отличить физиологическую вариабельность от возможного нарушения менструального цикла.
Что говорит FIGO?
Для женщин репродуктивного возраста FIGO определяет нормальную частоту менструаций как каждые 24–38 дней.
Но важна не только длина цикла, а и его регулярность.
FIGO учитывает возраст:
- 18–25 лет — разница между самым коротким и самым длинным циклом ≤9 дней
- 26–41 год — ≤7 дней
- 42–45 лет — ≤9 дней
То есть у женщины 35 лет циклы:
25 → 27 → 29 → 31 день
могут оставаться регулярными: разница составляет 6 дней.
А циклы:
22 → 31 → 25 → 35 дней
имеют разброс 13 дней и уже соответствуют нерегулярности по критериям FIGO.
Что говорит ACOG?
В рекомендациях для пациенток ACOG указывает, что у взрослых нормальная продолжительность цикла обычно составляет 21–35 дней, а менструальное кровотечение обычно длится до 7 дней.
ACOG рассматривает как повод для оценки циклы:
- короче 21 дня
- длиннее 35 дней
- циклы, продолжительность которых меняется более чем примерно на 7–9 дней
- отсутствие менструации в течение 3–6 месяцев
Почему цифры FIGO и ACOG немного отличаются?
Это не противоречие.
FIGO использует более формализованную систему классификации менструальных симптомов и отдельно оценивает частоту и регулярность цикла.
ACOG в материалах для пациенток использует более простой клинический ориентир 21–35 дней.
Поэтому врач оценивает не одну цифру, а весь менструальный паттерн.
Что это значит для вас?
Если обычно цикл составляет:
26–28 дней
а один раз он оказался 24 или 30 дней, это ещё не означает нарушение.
Не нужно оценивать цикл по принципу:
«Не 28 дней — значит ненормально».
Гораздо правильнее смотреть на:
- частоту менструаций
- регулярность цикла
- длительность кровотечения
- объём кровопотери
- изменение привычного паттерна
- наличие боли или межменструальных кровянистых выделений
Когда стоит обратиться к гинекологу?
Если:
- циклы регулярно короче 21 или длиннее 35 дней
- привычно регулярный цикл стал нерегулярным
- менструации постоянно значительно меняют свою продолжительность
- менструации отсутствуют ≥3 месяцев
- кровотечение длится более 7 дней
- появляются кровотечения между менструациями или после полового контакта
- кровотечение стало значительно более обильным
- появились новые или выраженные боли
Главная мысль
Менструальный цикл — это не часы. Небольшие колебания возможны даже при нормальной работе репродуктивной системы.