Когда речь заходит о длительной надежной контрацепции, чаще всего вспоминают внутриматочную спираль. Но есть ещё один удобный и очень надёжный метод — подкожный имплант Импланон / Некспланон. Это гормональная контрацепция длительного действия (LARC), которая обеспечивает защиту до 5 лет. Ранее имплант рекомендовали заменять через 3 года. Однако современные клинические исследования показали, что контрацептивная эффективность сохраняется до 5 лет, что сегодня учитывается в практических рекомендациях.
После установки имплантат располагается под кожей и начинает постепенно выделять микродозы этоногестрела — современного прогестагена. Гормон мягко воздействует на гипофиз — «центр управления» репродуктивной системой — подавляя овуляцию, то есть временно блокируя выход яйцеклетки из яичников. Дополнительно этоногестрел изменяет свойства цервикальной слизи: она становится более густой и вязкой. В такой среде сперматозоидам значительно сложнее продвигаться к яйцеклетке. Таким образом, формируется надёжная многоуровневая защита от беременности.
Для сравнения:
• гормональные имплантаты эффективны более чем в 99% случаев
• внутриматочные спирали (ВМС) — эффективность около 99%
• перевязка маточных труб (хирургическая стерилизация) — более 99% и считается постоянным методом контрацепции
• оральные контрацептивы (таблетки) — около 91%
Важно понимать: по уровню защиты имплант сопоставим со стерилизацией, но при этом остаётся полностью обратимым методом — фертильность восстанавливается после удаления. Именно поэтому имплант часто называют альтернативой перевязке труб для женщин, которые хотят максимально надёжную, но не окончательную контрацепцию.
Дополнительные терапевтические эффекты
Помимо высокой контрацептивной эффективности, Некспланон может оказывать и ряд положительных терапевтических эффектов. Именно поэтому в клинической практике имплант иногда рассматривается не только как метод защиты от беременности, но и как способ коррекции некоторых гинекологических состояний.
Уменьшение болезненности менструаций
Одним из наиболее заметных эффектов является снижение интенсивности менструальной боли. За счёт подавления овуляции и истончения эндометрия уменьшается выработка простагландинов — веществ, отвечающих за маточные сокращения и болевой синдром. В результате менструации становятся менее болезненными, а потребность в обезболивающих препаратах снижается. По данным наблюдений, у многих женщин выраженность болей уменьшается уже в первые месяцы использования импланта.
Снижение объёма менструальной кровопотери
На фоне применения Некспланона эндометрий становится тонким и менее васкуляризованным. Это приводит к:
• уменьшению объёма менструаций
• сокращению продолжительности кровотечения
• иногда — к полному отсутствию менструаций (аменорее)
Важно подчеркнуть: отсутствие менструации при использовании импланта — это ожидаемый и безопасный эффект, связанный с гормональным действием препарата, а не с «накоплением крови».
Профилактика железодефицита
За счёт уменьшения кровопотери снижается риск развития или прогрессирования железодефицитной анемии. Для женщин с изначально обильными менструациями это может быть значимым дополнительным преимуществом.
Возможное влияние при эндометриозе
Поскольку прогестагены подавляют овуляцию и снижают активность эндометрия, имплант может способствовать уменьшению симптомов, связанных с эндометриозом, включая болевой синдром. Хотя имплант не является основным методом лечения эндометриоза, у части пациенток наблюдается клиническое улучшение.
Возможные побочные эффекты: что важно знать заранее
Как и любой гормональный метод, имплант может влиять на организм. В большинстве случаев изменения носят предсказуемый и безопасный характер, но важно понимать, к чему быть готовой.
Изменения менструального цикла — самый частый эффект
На фоне использования импланта чаще всего меняется характер менструаций. Возможны:
• нерегулярные кровянистые выделения
• мажущие выделения между менструациями
• укорочение или удлинение цикла
• полное отсутствие менструаций (аменорея)
Реже могут наблюдаться:
• головные боли
• перепады настроения
• эмоциональная чувствительность
• снижение либидо
• напряжённость или болезненность молочных желёз
• акне
Как правило, большинство побочных эффектов уменьшаются в течение первых месяцев, когда организм адаптируется к стабильному гормональному фону. Если симптомы выражены или вызывают дискомфорт, всегда можно обратиться к врачу и обсудить дальнейшую тактику — имплант остаётся обратимым методом.
Имплант защищает от беременности, но не защищает от инфекций, передающихся половым путём. При наличии риска ИППП рекомендуется использование барьерной контрацепции.