Вакцинация против ВПЧ: сколько доз нужно и кому?
Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) — один из наиболее эффективных способов профилактики заболеваний, связанных с ВПЧ, включая рак шейки матки.
Долгое время вакцинацию проводили по схемам из двух или трех доз. Однако новые данные показывают, что для некоторых групп людей одной дозы может быть достаточно.
При этом однодозовая схема подходит не всем. Количество доз зависит прежде всего от возраста на момент вакцинации и состояния иммунной системы.
Почему появилась однодозовая схема?
Основой для изменения подхода стали данные исследований эффективности и иммуногенности вакцины.
В одном из крупных исследований в Коста-Рике участвовали более 20 000 девочек в возрасте 12–16 лет. Одна и две дозы обеспечивали очень высокую защиту от персистирующей инфекции ВПЧ 16 и 18 типов в течение пяти лет.
Полученные данные стали частью доказательной базы для использования однодозовой схемы у определенных групп пациентов.
Однодозовая вакцинация также имеет важное практическое преимущество: меньше инъекций и визитов к врачу могут сделать вакцинацию более доступной и повысить охват населения.
Кому может быть достаточно одной дозы?
Согласно рекомендациям ВОЗ, для некоторых возрастных групп иммунокомпетентных людей допустима вакцинация одной дозой.
ВОЗ рекомендует:
- девочкам 9–14 лет — 1 или 2 дозы;
- девочкам и женщинам 15–20 лет — 1 или 2 дозы;
- женщинам старше 21 года — 2 дозы с интервалом 6 месяцев.
Для людей с ослабленной иммунной системой подход отличается.
Важно учитывать, что национальные рекомендации могут различаться. Например, в США рекомендации CDC предусматривают две дозы для большинства людей, начавших вакцинацию до 15 лет, и три дозы для тех, кто начинает вакцинацию в возрасте 15 лет и старше, а также для людей с ослабленным иммунитетом.
Поэтому схему вакцинации лучше определять индивидуально.
Кому нужны две или три дозы?
Более сложная схема может потребоваться:
- людям, начинающим вакцинацию в старшем возрасте;
- людям с ослабленным иммунитетом;
- людям с ВИЧ;
- пациентам, которые уже начали вакцинацию по многодозовой схеме.
ВОЗ рекомендует людям с ослабленным иммунитетом как минимум две дозы, а при возможности — три.
Почему лучше вакцинироваться в подростковом возрасте?
Вакцина против ВПЧ предотвращает новую инфекцию, но не лечит уже существующую.
Поэтому максимальная польза от вакцинации достигается до контакта с вирусом. Именно поэтому основной целевой группой вакцинации являются подростки.
Однако начало половой жизни не означает, что вакцинация больше не имеет смысла. Человек мог встретиться с одним типом ВПЧ, но при этом не иметь иммунитета к другим типам, против которых защищает вакцина.
Нужно ли сдавать анализ на ВПЧ перед вакцинацией?
Нет, рутинное тестирование на ВПЧ перед вакцинацией не требуется.
Также не нужно сдавать анализ на антитела, чтобы определить, нужна ли вакцина.
Вакцинацию не следует откладывать только из-за отсутствия предварительного тестирования.
Заменяет ли вакцинация скрининг?
Нет.
Даже после вакцинации необходимо проходить рекомендованный скрининг рака шейки матки в соответствии с возрастом и действующими рекомендациями.
Вакцинация и скрининг выполняют разные задачи: вакцина предотвращает большинство связанных с ВПЧ инфекций, а скрининг помогает выявить предраковые изменения на ранней стадии.
Главное
Однодозовая вакцинация против ВПЧ стала возможной благодаря накоплению новых данных об эффективности и иммунном ответе.
Для некоторых иммунокомпетентных подростков и молодых людей одной дозы может быть достаточно, однако универсальной схемы для всех не существует.
Возраст, состояние иммунной системы и предыдущая вакцинация имеют значение при выборе количества доз.
Если вы не уверены, нужна ли вам или вашему ребенку вакцинация против ВПЧ, сколько доз необходимо и когда их лучше сделать, схему можно определить вместе с врачом.