Гематурия — это медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче. Даже если этот симптом проявился лишь однажды и не сопровождается болью, его нельзя игнорировать, так как он может быть признаком серьезных заболеваний. Своевременное обследование позволяет выявить причину на ранней стадии и начать эффективное лечение.
Врачи разделяют гематурию на два основных типа:
• Макрогематурия — кровь видна невооруженным глазом. Моча может приобретать красный, розовый или коричневатый оттенок. Важно понимать: для изменения цвета достаточно всего 1 мл крови на литр мочи, поэтому интенсивность окраски не всегда напрямую отражает объем кровопотери
• Микрогематурия — моча выглядит обычно, но при лабораторном исследовании (микроскопии осадка) обнаруживается 3 и более эритроцитов в поле зрения. Часто это становится случайной находкой во время планового медосмотра
Гематурия — это не болезнь, а симптом. Гематурия, причины которой могут быть как безобидными, так и опасными, требует обязательной диагностики. К основным факторам относятся:
1. Инфекции: воспаление мочевого пузыря (цистит) или почек
2. Мочекаменная болезнь: камни могут повреждать слизистую оболочку мочевыводящих путей
3. Заболевания простаты: гематурия у мужчин старшего возраста часто связана с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой)
4. Опухоли: новообразования почек, мочеточников или мочевого пузыря
5. Заболевания почек: поражение фильтрующих элементов почек (гломерулонефрит)
6. Травмы и нагрузки: сильные удары в область поясницы или экстремальные физические нагрузки
Особое внимание следует уделить проблеме, если:
• Вам больше 35 лет — в этом возрасте риск злокачественных образований выше
• Вы являетесь курильщиком (курение — значимый фактор риска рака мочевого пузыря)
• В моче видны сгустки крови — это обычно указывает на интенсивное кровотечение в нижних отделах мочевыводящих путей
• Гематурия сопровождается затрудненным мочеиспусканием или болями в боку
Визуальное изменение цвета мочи не всегда означает наличие крови. Моча может стать красной или коричневой из-за употребления некоторых продуктов (например, свеклы или ягод) или приема лекарств (рифампицин, ибупрофен и др.). Кроме того, "мясные помои" или моча цвета "колы" могут указывать на проблемы именно в почечных фильтрах (гломерулярное кровотечение), тогда как ярко-красная кровь чаще говорит о проблемах в мочеточнике или пузыре. Только лабораторная диагностика может подтвердить или опровергнуть наличие эритроцитов.
Чтобы понять, почему появилась кровь в моче у взрослых, врач назначает комплексное обследование:
• Анализ мочи с микроскопией осадка: это «золотой стандарт», позволяющий точно подтвердить наличие крови, даже если её не видно
• КТ-урография (компьютерная томография с контрастом): наиболее предпочтительный метод визуализации, который позволяет детально рассмотреть почки, мочеточники и мочевой пузырь для исключения камней и опухолей
• УЗИ: часто используется как первый этап диагностики или в случаях, когда КТ противопоказана (например, при беременности)
• Цистоскопия: осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специальной тонкой камеры. Это единственный метод, позволяющий врачу лично увидеть источник кровотечения в пузыре или уретре
Что делать пациенту: пошаговый план
1. Не занимайтесь самолечением. Прием народных средств или антибиотиков без назначения может «смазать» клиническую картину и затруднить постановку диагноза
2. Запишитесь к урологу. Расскажите врачу обо всех сопутствующих симптомах: боли, температуре, приеме лекарств или недавних физических нагрузках
3. Исключите временные факторы. Если вы женщина, сообщите врачу, если анализ сдавался во время менструации. Если вы активно тренировались накануне, об этом также стоит упомянуть
4. Пройдите обследование до конца. Даже если кровь исчезла из мочи на следующий день, это не означает, что проблема решена. Многие серьезные заболевания проявляются эпизодической гематурией
Гематурия диагностика которой проведена вовремя — это залог успешного выздоровления. В большинстве случаев причины оказываются доброкачественными (инфекции или камни), но риск скрытых серьезных патологий требует внимательного отношения.
Обязательно обратитесь к врачу, если:
• Вы увидели кровь в моче хотя бы один раз
• Микрогематурия сохраняется в повторных анализах
• Появление крови сопровождается болью или температурой