В современной медицине важна не только точность диагностики, но и рациональность: не назначать лишнее, не перепроверять то, что не нужно и не тратить ресурсы пациента на малоинформативные анализы. В A CLINIC мы придерживаемся принципов доказательной медицины, поэтому некоторые «популярные» исследования вы у нас не найдёте — просто потому, что они не помогают в постановке диагноза.
Разбираем пять самых частых примеров.
1. Анализ крови на Helicobacter pylori
Почему не нужен
Серология (анализ крови на Helicobacter pylori) показывает лишь факт контакта с бактерией: не отличает активную инфекцию от перенесённой и может оставаться положительной годами.
Что используют для диагноза активной инфекции
- 13С-уреазный дыхательный тест
- Гистология при гастроскопии
- Антиген H. pylori в кале
2. Копрограмма
Почему не нужна
Копрограмма — устаревший, не стандартизированный метод: «мышечные волокна», «крахмал» или «жир» не имеют диагностической ценности и не связаны с заболеваниями ЖКТ у взрослых. Метод не входит в современные клинические рекомендации — и поэтому его нет в A CLINIC.
Что действительно важно врачу
Подробный сбор анамнеза, оценка симптомов, частоты и консистенции стула, примесей, динамики. Это даёт гораздо больше информации для постановки диагноза.
3. Индекс HOMA-IR
Почему не нужен
- Не стандартизирован
- Не предсказывает ответ на лечение
- Искажается колебаниями функции бета-клеток
- Может давать ошибки при редких генетических вариантах инсулина
Что реально важно
- Наличие метаболического синдрома (для оценки достаточно осмотра и беседы)
- Глюкоза натощак и/или ОГТТ
- HbA1c
- Липидограмма
Индекс HOMA рассчитывается по глюкозе и инсулину натощак. Авторитетные источники подчёркивают: он полезен только в исследованиях,
но не применим в реальной клинической практике терапевта или эндокринолога. HOMA не влияет на диагноз и не меняет тактику.
4. Анализы на магний, цинк, селен и другие микроэлементы
Почему не нужны “на всякий случай”:
- показатели меняются при любом воспалении или стрессе
- уровень в крови не отражает реальные запасы
- в рекомендациях эти анализы не применяются как скрининг
Когда действительно нужны:
- приёмы препаратов, вызывающих гипомагниемию
- длительное злоупотребление алкоголем
- длительная диарея и мальабсорбция
- парентеральное питание
- тяжёлые аритмии, судороги
- отдельные генетические состояния
5. Мазок на флору
Почему не нужен:
- низкая информативность
- не диагностирует ИППП
- часто приводит к гипердиагностике и ненужному лечению
Что действительно показано:
- ИППП: только ПЦР
- скрининг на рак шейки матки: ПАП-тест и/или ВПЧ
- для оценки микробиоты: расширенные панели, а не мазок на флору (используются редко)
- зуд, выделения, жжение: осмотр + pH + ПЦР при необходимости (pH в A CLINIC измеряется гинекологом и входит в стоимость приёма)
Например, повышенные лейкоциты без симптомов могут быть нормой и не требовать терапии, но именно такие результаты часто становятся причиной назначения антибактериальных курсов, которые как раз могут вызвать нарушение микрофлоры.
Почему в A CLINIC этих анализов нет?
Потому что мы выбираем только те методы, которые:
- основаны на современных международных рекомендациях
- действительно помогают пациенту
- влияют на диагноз и лечение
- экономят ваше время, деньги и силы
Берегите себя. А при сомнениях — спрашивайте врача, где можно посмотреть источники или рекомендации. В A CLINIC мы всегда готовы показать, на что опираемся.