Почему руки могут дрожать даже у здорового человека
Перед важным разговором пальцы вдруг начинают дрожать. После нескольких чашек кофе трудно ровно удержать телефон, а после тренировки слегка трясутся руки. Такие эпизоды могут тревожить, особенно если раньше вы их не замечали. Но дрожание рук само по себе ещё не означает заболевание: иногда это заметное проявление нормальной работы организма. NHS
Физиологический тремор есть у каждого человека. Тремором называют непроизвольные ритмичные колебания части тела. В норме они настолько малы, что обычно остаются незаметными, хотя иногда их можно увидеть, вытянув руки вперёд или удерживая предмет. Консенсус по классификации тремора
Даже когда мы стараемся держать руку неподвижно, мышцы продолжают работать. Головной и спинной мозг посылают им сигналы, а чувствительные рецепторы, в свою очередь, сообщают о растяжении и напряжении мышц. Благодаря этой обратной связи нервная система регулирует мышечное усилие и согласует работу мышц, выполняющих противоположные движения. Однако идеально ровного усилия организм не создаёт, поэтому возникают небольшие колебания. Их выраженность зависит как от нервных сигналов и рефлексов, так и от механических свойств руки, в частности упругости мышц и сухожилий. Исследование механизмов физиологического тремора
Иногда эти небольшие колебания становятся заметнее — такое состояние называют усиленным физиологическим тремором. Например, при волнении активируется симпатическая нервная система, которая помогает организму мобилизовать внутренние ресурсы. При этом увеличивается выделение адреналина, который через специальные рецепторы влияет на работу мышц и механизмы рефлекторной регуляции. В результате дрожание может усиливаться, как это бывает перед выступлением или во время эмоционального разговора. Исследование влияния адренергических механизмов на тремор
У здорового человека дрожь может становиться заметнее и в других обстоятельствах: после кофе и других напитков с кофеином, при недосыпе, утомлении или физической нагрузке. Обычно это мелкое дрожание обеих рук при удержании позы или движении, которое уменьшается после устранения провоцирующего фактора. NHS Консенсус по классификации тремора
В таких ситуациях полезно обратить внимание на качественный отдых и дать мышцам восстановиться, а если прослеживается связь с кофеином — уменьшить его количество. При лёгком физиологическом треморе специальное лечение обычно не требуется. NHS Вместе с тем одного улучшения после отдыха недостаточно, чтобы определить причину дрожи: для этого врач учитывает и обстоятельства её появления, и характер движений, и сопутствующие симптомы. Консенсус по классификации тремора
Когда дрожание рук стоит обсудить с врачом?
Запишитесь к терапевту или неврологу, если тремор:
- сохраняется без понятной причины или постепенно усиливается;
- мешает писать, есть, работать или выполнять привычные действия;
- заметно выражен с одной стороны либо появляется, когда рука расслаблена и лежит на опоре;
- сопровождается скованностью, замедленностью движений, нарушением равновесия или ходьбы;
- появился после начала приёма лекарства или изменения дозы — самостоятельно отменять препарат не следует.
Чтобы разобраться в причине дрожания, врач сначала расспросит о симптомах и проведёт осмотр, а затем решит, нужны ли дополнительные исследования. Например, в зависимости от полученных данных он может рекомендовать проверить функцию щитовидной железы. NHS NICE NG127
Если же одновременно с дрожью внезапно появились слабость в руке или ноге, нарушение речи или выраженная неустойчивость, немедленно вызывайте скорую помощь: такие симптомы требуют срочной оценки. NICE NG127
Источники в открытом доступе
NHS — Tremor or shaking hands: нормальное дрожание, провоцирующие факторы и поводы для обращения.
Bhatia и соавт., 2018 — Consensus Statement on the Classification of Tremors: консенсус International Parkinson and Movement Disorder Society; определения и признаки физиологического и усиленного физиологического тремора.
Jalaleddini и соавт., 2017 — Physiological tremor increases when skeletal muscle is shortened: взаимодействие мышц, чувствительных рецепторов и рефлексов.
Baker, Baker, 2012 — Beta-Adrenergic Modulation of Tremor and Corticomuscular Coherence in Humans: механизмы усиления физиологического тремора.
NICE NG127 — Suspected neurological conditions: recognition and referral: оценка тремора и поводы для направления к специалисту, включая внезапные неврологические симптомы.