Выпадение волос: нужно ли сдавать анализы?

Сначала ответим на главный вопрос: чаще всего — нет. Не всем людям с выпадением волос необходимо сдавать большое количество анализов.

Какие обследования действительно нужны и когда их проводить, зависит прежде всего от типа выпадения волос и сопутствующих симптомов.

Сколько волос в норме выпадает за день?

Волосы постоянно обновляются: одни растут, другие находятся в фазе покоя, а некоторые выпадают, чтобы на их месте могли вырасти новые.

Потеря примерно 50–100 волос в день считается нормальной.

Обратиться к врачу стоит, если вы заметили, что:

• волос на расчёске, подушке или в ванной стало значительно больше обычного;
• волосы стали заметно реже;
• через волосы стала просвечивать кожа головы;
• появились отдельные участки облысения.

1. Телогеновое выпадение волос

Телогеновое выпадение обычно возникает после определённого «стресса» для организма. Волосы при этом выпадают равномерно по всей голове, а не отдельными участками.

Возможные причины:

• роды;
• заболевание, особенно сопровождавшееся высокой температурой;
• операция;
• сильный эмоциональный стресс;
• строгие диеты и значительное снижение веса;
• некоторые лекарственные препараты.

Когда начинается выпадение?

Важный момент: волосы начинают выпадать не сразу после провоцирующего события, а обычно через 2–3 месяца.

Поэтому человек часто не связывает выпадение волос с перенесённой несколько месяцев назад болезнью, стрессом, родами или снижением веса.

После устранения причины выпадение обычно постепенно уменьшается. Восстановление густоты волос может занимать 6–12 месяцев.

Если выраженное выпадение продолжается более 6 месяцев, необходимо повторно оценить ситуацию и исключить другие причины, в том числе хроническое телогеновое выпадение и другие формы алопеции.

Какие анализы могут понадобиться?

При подозрении на телогеновое выпадение врач может назначить:

• ТТГ — для оценки функции щитовидной железы;
• общий анализ крови и гемоглобин — для оценки наличия анемии;
• ферритин — для оценки запасов железа.

При наличии других симптомов врач может рекомендовать дополнительные исследования.

2. Андрогенетическая алопеция

При андрогенетической алопеции характер выпадения волос отличается.

У мужчин обычно появляются:

• залысины в области висков;
• поредение волос в области макушки;
• постепенное уменьшение густоты волос.

При типичной клинической картине гормональные анализы мужчинам обычно не требуются — диагноз устанавливается на основании осмотра и характерного распределения выпадения волос.

У женщин чаще наблюдается постепенное поредение волос в области макушки и расширение центрального пробора.

При этом уровень гормонов может оставаться нормальным.

Когда женщинам нужны гормональные анализы?

Гормональное обследование имеет смысл, если помимо выпадения волос присутствуют признаки гиперандрогении, например:

• нерегулярный менструальный цикл;
• усиленный рост волос на лице или теле (гирсутизм);
• другие признаки избытка андрогенов.

Одной из возможных причин такого состояния является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить, в частности, общий тестостерон и ДГЭА-С.

Как лечат андрогенетическую алопецию?

Методы лечения зависят от пола, возраста, причины и сопутствующих заболеваний.

К препаратам с доказанной эффективностью относятся:

• миноксидил — может применяться у мужчин и женщин;
• финастерид — применяется преимущественно у мужчин;
• у женщин с гиперандрогенией врач может рассмотреть КОК или другие антиандрогенные препараты, если для этого есть показания.

Что важно знать о лечении?

Лечение алопеции требует времени.

• Первые заметные результаты обычно оценивают через 3–6 месяцев.
• В начале лечения выпадение волос у некоторых пациентов может временно усилиться.
• Для поддержания результата лечение часто необходимо продолжать длительно.
• После отмены терапии достигнутый эффект может постепенно исчезнуть.

Помогут ли витамины и БАДы для волос?

«Витамины для волос», биотин, коллаген и различные комплексы для роста волос часто воспринимаются как простой способ восстановить густоту волос.

Однако если у человека нет подтверждённого дефицита, убедительных доказательств того, что такие добавки предотвращают или лечат выпадение волос, недостаточно.

Поэтому принимать большое количество витаминов и БАДов «на всякий случай» не стоит.

Особенно важно помнить о биотине. Он содержится во многих комплексах для волос и может существенно искажать результаты некоторых лабораторных исследований, в том числе ТТГ и других гормональных тестов.

Кроме того, БАДы не являются полностью безрисковыми. Их состав и дозировки могут различаться, а некоторые добавки и высокие дозы отдельных веществ способны вызывать нежелательные эффекты, включая лекарственно-индуцированное поражение печени.

**Поэтому при выпадении волос лучше сначала определить его причину, а уже затем решать, нужны ли какие-либо витамины или добавки.