Боль во время полового акта — распространённая проблема, с которой многие люди сталкиваются на определённом этапе жизни. Причины могут быть самыми разными: от анатомических или структурных нарушений до эмоциональных и психологических факторов. Медицинский термин для этого состояния — диспареуния, под которым понимают постоянную или повторяющуюся боль в области половых органов, возникающую до, во время или после сексуальной активности.
Хотя говорить об этом может быть неловко, обращение к врачу крайне важно. Выявление и лечение причины болезненного полового акта может значительно улучшить самочувствие и качество жизни.
Каковы симптомы диспареунии?
Боль при половом акте может проявляться по-разному. Она может ощущаться только в момент проникновения, например при вульводинии или вестибулодинии. У некоторых людей боль возникает при любом виде проникновения, включая введение тампона. Другие отмечают глубокую тазовую боль во время фрикций. Ощущения могут включать жжение, ноющую или пульсирующую боль, которая иногда сохраняется в течение нескольких часов после секса.
Когда следует обратиться к врачу?
Если боль во время секса возникает регулярно, её не следует игнорировать. Повторяющийся дискомфорт во время интимной близости может негативно влиять на эмоциональную связь, сексуальное удовлетворение и восприятие собственного тела. Ранняя диагностика и лечение помогают устранить как симптомы, так и их первопричины.
Причины боли при половом акте
Причины диспареунии зависят от того, возникает ли боль при входе во влагалище или ощущается глубже во время проникновения. Во многих случаях физические и эмоциональные факторы тесно взаимосвязаны.
Боль в области входа во влагалище
Такая боль может быть связана с недостаточной лубрикацией, которая часто возникает из-за недостаточного возбуждения или прелюдии. Снижение уровня эстрогенов при менопаузе, после родов или в период грудного вскармливания также может приводить к сухости влагалища. Некоторые лекарственные препараты снижают либидо или сексуальное возбуждение, что уменьшает увлажнение и вызывает дискомфорт. К ним относятся антидепрессанты, препараты для снижения артериального давления, седативные средства и антигистаминные препараты. Боль может быть следствием травм, повреждений или раздражения, включая несчастные случаи, операции на органах малого таза, операции на женских половых органах или эпизиотомию. Вагинизм — непроизвольное сокращение мышц влагалища — может делать проникновение болезненным или невозможным. Воспалительные или инфекционные заболевания, такие как вагинальные или мочевыводящих путей, также могут вызывать боль во время секса. Кожные заболевания, например экзема в области половых органов, тоже могут способствовать возникновению симптомов. Врождённые анатомические особенности также могут играть роль. К ним относятся вагинальная агенезия (неполное формирование влагалища с рождения) и неперфорированная девственная плева, полностью закрывающая вход во влагалище.
Боль при глубоком проникновении
Боль, ощущаемая глубже в области таза, особенно во время фрикций или в определённых позах, может быть вызвана такими состояниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, кисты яичников, синдром раздражённого кишечника, дисфункция мышц тазового дна, геморрой или пролапс матки. Перенесённые операции на органах малого таза, включая гистерэктомию, могут приводить к образованию внутренних рубцов и дискомфорту. Лечение онкологических заболеваний, такое как лучевая терапия и химиотерапия, также может изменять ткани и вызывать боль при половом акте.
Эмоциональные и психологические факторы
Эмоциональное состояние играет важную роль в сексуальном опыте. Тревожность, депрессия, проблемы с восприятием собственного тела, страх близости и трудности в отношениях могут снижать сексуальное возбуждение и способствовать появлению боли. Стресс может вызывать непроизвольное напряжение мышц тазового дна, что приводит к дискомфорту во время секса. Для некоторых людей фактором риска может быть и пережитое сексуальное насилие. Не всегда легко определить эмоциональную составляющую диспареунии. Первоначальная боль может вызвать страх перед повторением неприятных ощущений, что приводит к мышечному напряжению и замкнутому кругу нарастающего дискомфорта. Со временем это может привести к полному избеганию сексуальной активности.
Боль во время секса не является нормой, с которой нужно мириться. Постоянный дискомфорт — причина обратиться за медицинской помощью. Врач может оценить симптомы, определить причину и предложить варианты лечения, учитывающие физические, эмоциональные или комплексные факторы.