В обществе принято считать депрессию болезнью нашего времени, однако это глубокое заблуждение. Как заметил когда-то Сэмюэл Беккет, «количество слез в мире всегда постоянно». Беспощадное отчаяние и отсутствие жизненных сил – это состояния столь же древние, как пещерные люди, если не как сами пещеры. И действительно, взгляды людей прошлых эпох на депрессию поразительно созвучны нашим.
Давайте совершим небольшое путешествие во времени и посмотрим, как менялось понимание этого недуга, с которым сегодня успешно работают врачи-психиатры, психотерапевты и психологи.
От черной желчи к лечению словом
Еще великий Гиппократ утверждал, что депрессия – это болезнь мозга, требующая медицинского вмешательства. Он полагал, что всему виной избыток особой жидкости – “черной желчи”. Греческие слова для обозначения черной желчи звучали как «мелайна холе», откуда и идет слово меланхолия. При этом он описывал у людей того времени следующие симптомы: «Они испытывают печаль, моральную подавленность, склонность к плохим мыслям, отвращение к пище, уныние, бессонницу, раздражительность и тревогу». Врачеватель часто винил осенний период в повышении жидкости «мелайна холе».
Интересно, что Гиппократ интуитивно нащупал методы современной психотерапии. Наблюдая за одним царем, который буквально “чах на глазах”, он заметил, что правитель меняется в лице при виде бывшей наложницы своего отца. Помог царю осознать свои истинные чувства и убедив его жениться на возлюбленной, Гиппократ полностью исцелил его, открыв для себя психосоматическую природу заболевания.
Конечно, в истории были и экзотические теории: например, древнегреческий врач Филагрий советовал лечить меланхолию смесью меда, имбиря и перца, считая причиной болезни чрезмерную потерю семени. А философы Сократ и Платон и вовсе считали это расстройство прерогативой мыслителей.
Грех уныния и загадка души
С приходом христианства жизнь стала восприниматься как высший дар, а уныние начали трактовать как грех и обесценивание этого дара. Блаженный Августин, вероятно, сам переживший депрессивный эпизод, писал, что стал для себя “великой загадкой”, не понимая причин собственной печали. К счастью, современная Церковь разделяет клиническую депрессию (болезнь, требующую лечения) и духовный кризис (потребность в покаянии).
Шли века. В XVII веке в английском языке появился термин «депрессия», но внутренний мир страдающего человека оставался загадкой. Английский ученый Роберт Бёртон отмечал, что познать сердце меланхолика сложнее, чем встретить бескрайнее море прямо в воздухе. А врач XVIII века Джон Монро и вовсе считал недуг необратимым, настаивая на суровом обращении с пациентами.
Голоса из прошлого
Болезнь не щадила величайшие умы, чьи дневники и письма полны боли. Если проанализировать их записи, можно увидеть классические черты тяжелой депрессии.
Шотландский писатель XVIII века Джеймс Босуэлл оставил пронзительное свидетельство своей борьбы с вероятной депрессией. В одном из писем другу он откровенно описывал свое состояние: “Не ждите найти в этом письме ничего, кроме страданий вашего бедного друга. Я пребывал в жесточайшей и мучительнейшей меланхолии. Я был совершенно подавлен. Ум мой исполнился чернейших мыслей, все способности разума оставили меня…”.
Английский поэт XVIII века Уильям Купер страдал от тяжелейших эпизодов депрессии. В письме к родственнику он оставил печальное описание своего состояния: “Постараюсь не отвечать тебе одними лишь нотами скорби и уныния, хотя все струны радости во мне, похоже, оборваны. Я наделен неким пугающим внутренним "я", но не могу найти ему никакого применения…”.
XVII век, Сэмюэль Джонсон – знаменитый английский писатель, вероятно страдавший депрессией писал: «Я надеюсь сопротивляться постоянно и быть готовым к делам в любое время, хотя я оставлен почти всеми, кто когда-то помогал мне…».
XIX век, Авраам Линкольн (16-й президент США) страдал от нескольких задокументированных эпизодов депрессии. Он писал своему другу: “Сейчас я самый несчастный человек из всех живущих. Если бы то, что я чувствую, поровну распределить между всем человечеством, на Земле не осталось бы ни одного улыбающегося лица. Стану ли я когда-нибудь лучше, я не знаю; но предчувствую, что нет. Оставаться таким, как сейчас, невозможно…”.
И наконец, завершая наше небольшое путешествие в прошлое, заглянем в XIX век. Депрессия не щадила ни великих гениев, ни тех, чья жизнь со стороны казалась идеальной. Поразительно точно это чувство внутренней пустоты при внешнем успехе описал Лев Толстой: “Жизнь моя остановилась... Я не знал, как жить, что делать, я терялся и впадал в уныние... И это сделалось со мною в то время, когда со всех сторон было у меня то, что считается совершенным счастьем”.
Что мы знаем о депрессии сегодня?
Во многом новейшая медицина вторит Гиппократу: это сложный биопсихосоциальный синдром, в развитии которого участвует комплекс факторов, требующее профессионального вмешательства. Масштабы проблемы колоссальны – сегодня от депрессии страдают около 332 миллионов человек. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году она обгонит сердечно-сосудистые заболевания и выйдет на первое место среди причин инвалидности и смертности.
Если рассмотреть упрощенную суть депрессии, она будет выглядеть приблизительно следующим образом:
Глядя на наш список великих мыслителей прошлого, трудно поверить, но женщины подвержены депрессии больше, чем мужчины. Однако этот перекос в перечне цитат от мужчин – прямое следствие патриархального уклада прошлых эпох, когда публичное пространство и перо принадлежали сильному полу, а женские переживания документировались реже.
У мужчин частота развития депрессии повышается в период полового созревания, оставаясь в дальнейшем постоянной на протяжении всей жизни, несмотря на медленно снижающийся уровень тестостерона начиная с 25 лет.
У женщин в течение детородного возраста, когда уровень эстрогенов высок и циклически колеблется, частота возникновения депрессии в 2–3 раза выше, чем у мужчин. По мере повышения концентрации эстрогенов в период полового созревания, частота развития депрессии возрастает, а в период менопаузы снижается.
И у мужчин и у женщин при депрессии (и не только) мы можем встретить значимый фактор нарушения сна, а именно десинхронизацию циркадных ритмов. Депрессия приводит к запаздыванию фаз в суточных ритмах циклов сна и бодрствования.
В силу того, что состояние бодрствования утром не наступает, такие люди зачастую ложатся спать позже. У них отмечаются проблемы с засыпанием ночью, что еще больше усиливает сонливость в течение дня. Наблюдаемое при депрессии запаздывание фаз может быть связано с тем, что в головном мозге таких пациентов даже в темноте не происходит образование мелатонина.
Вы не должны справляться с этим в одиночку
Депрессия может случиться с каждым. Триггером способны стать стресс, насилие или тяжелая утрата, но иногда она приходит без видимых причин – независимо от вашего пола, возраста и статуса.
Но главное, что отличает наше время от эпохи античности – вам не нужно оставаться с недугом один на один. В арсенале современной психиатрии есть научно обоснованная психотерапия и эффективные препараты, которые врач ювелирно подберет для восстановления баланса в вашем организме.
Что вы можете сделать для себя уже сейчас:
– Попытаться продолжать занятия, которые раньше приносили удовольствие
– Оставаться на связи с друзьями и родственниками
– Регулярно поддерживать физическую активность, хотя бы в виде коротких прогулок
– По возможности соблюдать режим питания и сна
– Отказаться от алкоголя или сократить его употребление и не употреблять запрещенные вещества, поскольку это может усугубить депрессию
– Рассказывать о своих чувствах людям, которым вы доверяете
– Обратиться за помощью к медицинскому специалисту
Помните, что вы не одиноки. Подобные ощущения испытывали миллионы людей до вас и испытывают прямо сейчас. Некоторым из них удалось получить помощь. Сделайте шаг навстречу своему здоровью – современная медицина знает, как вернуть вам радость жизни.