После получения диагноза уретрит у мужчин и начала лечения, многие пациенты считают, что проблема решена. Однако для успешного контроля инфекции и предотвращения рецидивов необходимо обязательное обследование и лечение половых партнеров, а также последующее наблюдение.
Упорные или рецидивирующие симптомы уретрита часто возникают из-за повторного заражения, устойчивости возбудителя к антибиотикам или вовлечения других организмов, таких как Mycoplasma genitalium или Trichomonas vaginalis, которые не были охвачены начальной схемой лечения.
Одним из наиболее важных аспектов лечения ИППП у мужчин, проявляющихся в виде уретрита, является ведение половых партнеров.
Все лица, имевшие сексуальный контакт с пациентом, у которого диагностирована инфекция N. gonorrhoeae, C. trachomatis или T. vaginalis в течение 60 дней до постановки диагноза, должны быть обследованы и предположительно пролечены. Если пациент не может вспомнить партнеров за последние 60 дней, обследованию подлежит самый последний сексуальный партнер.
Для снижения риска передачи инфекции мужчинам с инфекционным уретритом следует воздерживаться от половой активности в течение как минимум семи дней после начала терапии (включая однократную дозу) и до полного разрешения симптомов.
После лечения уретрита у мужчин, вызванного N. gonorrhoeae, C. trachomatis или T. vaginalis, существует высокий риск реинфекции.
Поэтому повторное тестирование (тест NAAT) на эти патогены рекомендуется через три месяца после завершения лечения, независимо от того, были ли пролечены половые партнеры.
Симптомы, которые не проходят или возвращаются, требуют повторного обследования. В этом случае проводится повторный ПЦР анализ мочи (NAAT) на N. gonorrhoeae и C. trachomatis, а также, если доступно, на M. genitalium и T. vaginalis. Симптомы сами по себе не являются показанием для повторного лечения, пока не будет объективного подтверждения воспаления (например, наличие WBC в моче). Если диагностика уретрита показала, что симптомы сохраняются, а тест на другие организмы отрицателен, часто причиной является Mycoplasma genitalium.
Успешное излечение уретрита у мужчин требует не только эффективной диагностики уретрита и правильной терапии, но и обязательного управления половыми партнерами и последующего контроля. Обязательное повторное тестирование на ИППП у мужчин через три месяца помогает предотвратить рецидивы и распространение скрытых инфекций.