ბევრი ადამიანი ფსიქიატრთან მისვლამდე შფოთვას განიცდის — ნაწილობრივ სტერეოტიპებისა და მითების გამო, რომლებიც ამ სპეციალობას უკავშირდება. თუმცა რეალობა სრულიად განსხვავებულია: თანამედროვე კერძო კლინიკაში ვიზიტი არის მშვიდი, პატივისცემაზე დაფუძნებული და სრულად კონფიდენციალური პროცესი, ორგანიზებული ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა ექიმთან ვიზიტი.
იმის ცოდნა, თუ რა ხდება კაბინეტის კარს მიღმა, ამცირებს შფოთვასა და გაურკვევლობის შეგრძნებას. ქვემოთ აღწერილია პაციენტის გზა — ჩაწერიდან კაბინეტიდან მკურნალობის გეგმით გამოსვლამდე.
ნაწილი I. კონსულტაციაზე ჩაწერა
პირველი ნაბიჯი არის დახმარებისთვის მიმართვის გადაწყვეტილება. ჩაწერა შესაძლებელია ტელეფონით ან კლინიკის ვებგვერდის მეშვეობით. ადმინისტრატორი დაგეხმარებათ მოსახერხებელი დროის შერჩევაში, დააზუსტებს ფორმატს (online ან offline) და უპასუხებს ორგანიზაციულ კითხვებს.
ნაწილი II. რეგისტრაცია და დოკუმენტები
კლინიკაში მისვლისას გადიხართ მოკლე ადმინისტრაციულ ეტაპს. ფსიქიატრიული დახმარება მკაცრად რეგულირდება კანონით, რათა დაცული იყოს როგორც პაციენტის, ისე ექიმის უფლებები. ადმინისტრატორი მოგთხოვთ პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის წარდგენას და სამედიცინო მომსახურებაზე ინფორმირებული თანხმობის ხელმოწერას.
მნიშვნელოვანია: ფსიქიატრთან მიმართვის ფაქტი, ასევე დიაგნოზისა და მკურნალობის შესახებ ნებისმიერი ინფორმაცია დაცულია სამედიცინო კონფიდენციალურობით. ეს ინფორმაცია ვერ გადაეცემა მესამე პირებს თქვენი ნებაყოფლობითი თანხმობის ან კანონიერ წარმომადგენლის თანხმობის გარეშე. კონფიდენციალურობა ფსიქიატრიის ერთ-ერთი ძირითადი პრინციპია და ნდობის საფუძველი.
ნაწილი III. მიღების პირველი წუთები
ფსიქიატრიული კონსულტაცია არის სტრუქტურირებული საუბარი, რომელიც აერთიანებს ნდობაზე დაფუძნებულ დიალოგსა და პროფესიულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს. ექიმი წარადგენს თავს, განმარტავს კონსულტაციის ხანგრძლივობას და აღწერს, როგორ წარიმართება საუბარი.
პირველი წუთები ეთმობა თერაპიული ალიანსის ჩამოყალიბებას. მნიშვნელოვანია, რომ თავი იგრძნოთ უსაფრთხოდ და შეძლოთ გულწრფელად და მშვიდად საუბარი.
ნაწილი IV. სიმპტომებისა და პირადი ისტორიის განხილვა
თქვენ მოგიწვევენ აღწეროთ, რა გაწუხებთ ამჟამად. ექიმი ყურადღებით მოგისმენთ და დაგისვამთ დამაზუსტებელ კითხვებს.
განხილვა ჩვეულებრივ მოიცავს:
- მიმდინარე მდგომარეობა — სიმპტომების ხასიათი (მაგალითად, სევდა, სიცარიელის შეგრძნება, ემოციური გაშეშება; შფოთვა და მისი სხეულებრივი გამოვლინებები)
- სიმპტომების განვითარების ისტორია — როდის დაიწყო ცვლილებები, იყო თუ არა სტრესული მოვლენები, გაუმჯობესების პერიოდები
- ცხოვრების კონტექსტი — ბავშვობა, განათლება, სამუშაო, ურთიერთობები და წარსული თვითშეგრძნება
ეს ეხმარება ექიმს მდგომარეობის მთლიანობაში დანახვაში.
ნაწილი V. შეფასება და ტესტირება
ბევრ ფსიქიკურ აშლილობას მსგავსი სიმპტომები აქვს. მდგომარეობის დაზუსტებისთვის ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ კითხვარებისა და სკალების შევსება (მაგალითად, Beck Depression Inventory ან HADS შფოთვის სკალა).
მნიშვნელოვანია: არც ერთი ტესტი არ ადგენს დიაგნოზს დამოუკიდებლად. დასკვნები ეფუძნება კლინიკურ ინტერვიუს, შეფასებას და ტესტების შედეგებს.
ნაწილი VI. ფიზიკური და ნევროლოგიური მდგომარეობის შეფასება
ფსიქიატრი არის სამედიცინო განათლების მქონე ექიმი, ამიტომ აფასებს როგორც ფსიქიკურ, ისე ფიზიკურ ჯანმრთელობას. შესაძლებელია ჩატარდეს მოკლე ნევროლოგიური გამოკვლევა (კოორდინაცია, ბალანსი, რეფლექსები, გუგების რეაქცია).
ეს არ ცვლის ნევროლოგის სრულ კონსულტაციას, თუმცა ეხმარება მნიშვნელოვანი ნევროლოგიური დარღვევების ნიშნების გამოვლენაში. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაცია.
ნაწილი VII. დამატებითი გამოკვლევები
ზოგჯერ საჭიროა სიმპტომების ორგანული მიზეზის გამორიცხვა. სიტუაციიდან გამომდინარე, ფსიქიატრმა შეიძლება რეკომენდაცია გასცეს სისხლის ანალიზებზე, ჰორმონალურ შეფასებაზე, ტვინის MRI ან CT კვლევაზე, ECG-ზე ან სხვა გამოკვლევებზე.
ეს ინიშნება ჩვენების საფუძველზე და არა „ყოველი შემთხვევისთვის“.
ნაწილი VIII. მკურნალობის გეგმა
საკმარისი ინფორმაციის შეგროვების შემდეგ ექიმი აყალიბებს წინასწარ ჰიპოთეზას და გთავაზობთ მკურნალობის გეგმას. ეს ყოველთვის თანამშრომლობითი პროცესია.
საჭიროების შემთხვევაში განიხილება ფსიქოტროპული პრეპარატები:
- ანტიდეპრესანტები — ეხმარება ნერვულ სისტემას უფრო სტაბილურ მდგომარეობაში დაბრუნებაში; არ ცვლის პიროვნებას და არ იწვევს დამოკიდებულებას
- ტრანკვილიზატორები (ანქსიოლიტიკები) — სწრაფად ამცირებს გამოხატულ შფოთვას; ჩვეულებრივ ინიშნება მოკლე კურსით და ექიმის კონტროლით
- ანტიფსიქოტიკები — გამოიყენება არა მხოლოდ ფსიქოზების დროს, არამედ დეპრესიის, ბიპოლარული აშლილობისა და ძილის დარღვევებისას
- ნორმოთიმიკები — ეხმარება ემოციური მერყეობის რეგულირებაში
ექიმი განმარტავს, როგორ მოქმედებს პრეპარატები, როდის უნდა ელოდოთ ეფექტს და რა შესაძლო გვერდითი მოვლენებია.
ნაწილი IX. ფსიქოთერაპია და ცხოვრების წესი
ყველაზე მდგრად შედეგს იძლევა მედიკამენტოზური მკურნალობისა და ფსიქოთერაპიის კომბინაცია. მედიკამენტები ქმნის საფუძველს, ხოლო აზროვნებისა და ქცევის ცვლილებები ყალიბდება თერაპიულ მუშაობაში.
ფსიქიატრმა შეიძლება თავად იმუშაოს ფსიქოთერაპიულ მიდგომაში (მაგალითად, კოგნიტურ-ქცევითი თერაპია — CBT) ან გირჩიოთ კოლეგა.
განიხილება ასევე ძილის რეჟიმი, ფიზიკური აქტივობა, კვება, დასვენება და ციფრული ჰიგიენა. ეს წარმოადგენს მკურნალობის კომპლექსური პროგრამის ნაწილს.
ნაწილი X. შემდგომი ვიზიტები
მკურნალობა არის პროცესი, რომელიც საჭიროებს დინამიკურ მონიტორინგს. განმეორებითი ვიზიტები საჭიროა ეფექტიანობის შეფასებისთვის, დოზების კორექციისა და რეციდივის პრევენციისთვის.
მნიშვნელოვანია, არ შეწყვიტოთ პრეპარატების მიღება დამოუკიდებლად გაუმჯობესების პირველ ნიშნებზე ან გვერდითი ეფექტების გამოვლენისას. ბევრი პრეპარატი სრულ ეფექტს აღწევს რამდენიმე კვირის შემდეგ.
ფსიქიატრთან მიმართვა არის პასუხისმგებლიანი და გააზრებული გადაწყვეტილება. თანამედროვე ფსიქიატრია და ფსიქოთერაპია გვთავაზობს ეფექტიან მეთოდებს, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.