რატომ შეიძლება გამწვავდეს თავის ტკივილი ტკივილგამაყუჩებლებისგან? და რა არის „აბუზუსი“?
«ყოველთვის მტკივა თავი, თითქმის ყოველდღე, და არაფერი მეხმარება!»
მაგრამ „დაპროცესებისას“ ხშირად ირკვევა, რომ აბი მოქმედებს — მხოლოდ რამდენიმე საათით, ხოლო შემდეგ ტკივილი ისევ ბრუნდება.
ეს არის კლასიკური აბუზუსური, ან მედიკამენტოზურად ინდუცირებული თავის ტკივილი. ვითარდება ტკივილგამაყუჩებლების ზედმეტად ხშირი მიღების ფონზე.
📌 რიცხვები და ფაქტები:
რისკია, თუ იღებთ:
• არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგოებს (იბუპროფენი, კეტოროლაკი, ნაიზი და სხვ.) თვეში 10–15 დოზაზე ხშირად.
• ტრიპტანებს — თვეში 8–10 დოზაზე ხშირად.
• კომბინირებულ ანალგეტიკებს (ციტრამონი, პენტალგინი, სედალგინი) — განსაკუთრებით საშიშია, საკმარისია 8 დოზაზეც ნაკლები:
✖️ სწრაფად მოქმედებენ, ჩნდება ჩვევა — ხელი მუდამ მათკენ მიგიწვდებათ.
✖️ შემადგენლობაში აქვთ კოფეინი/ფენობარბიტალი/კოდეინი = დამოკიდებულების რისკი.
✖️ მოქმედება მოკლეა, ტკივილი სწრაფად ბრუნდება და ადამიანს აბის გამეორება უწევს.
✖️ რამდენიმე აქტიური ნივთიერება ერთად = რისკი ღვიძლისთვის, კუჭისთვის და სისხლძარღვებისთვის.
❓ როგორ ყალიბდება აბუზუსი:
- თავიდან აბები რეალურად ეხმარება
- მოქმედების ხანგრძლივობა მცირდება
- საბოლოოდ თავი თითქმის ყოველდღე ტკივა
- ადამიანს ჰგონია, რომ „დაავადება გაუარესდა“, მაგრამ სინამდვილეში ის მოხვდა წრეზე სიარულის მექანიზმში
❓ ხშირი კითხვა:
«როგორ შეიძლება აბებმა უფრო მეტი ტკივილი გამოიწვიოს?»
დღეს არსებობს რამდენიმე ჰიპოთეზა:
🔵 ტვინის სენსიტიზაცია
ტკივილგამაყუჩებლების ხშირი მიღება ცვლის ტკივილის ბარიერს:
➡️ მცირდება ანტინოციცეპტიური სისტემების აქტივობა (ისეთი, რომლებიც „ანელებენ“ ტკივილს). ძლიერდება ტრიგემინალური სისტემის აგზნება.
➡️ შედეგად, ტვინი იწყებს ტკივილით რეაგირებას ყველაზე მცირე სტიმულზეც.
🔵 ნეირომედიატორები
➡️ მონაცემებით, აბუზუსისას ირღვევა სეროტონინის და დოფამინის ბალანსი: სეროტონინი იკლებს (ის ჩვეულებრივ „ანელებს“ მიგრენს), დოფამინი — იზრდება.
➡️ მგრძნობელობა ტრიგერების მიმართ ძლიერდება.
🔵 CGRP და ანთება
➡️ ტკივილგამაყუჩებლების უკონტროლო მიღება იწვევს CGRP-ის (მიგრენის მთავარი მედიატორი) გამოყოფას.
➡️ ყალიბდება ქრონიკული ტკივილი. სწორედ ამიტომ აქვთ ანტი-CGRP პრეპარატებს კარგი ეფექტი აბუზუსის მქონე პაციენტებში.
🔵 დამოკიდებულების ფაქტორი
განსაკუთრებით კომბინირებულ საშუალებებში: კოფეინი, კოდეინი, ბარბიტრატები აყალიბებენ ქცევით ჩვევას.
➡️ მცირე ტკივილი = აბი.
➡️ მყარდება ციკლი: რაც უფრო ხშირად სვამ, მით უფრო სწრაფად ბრუნდება ტკივილი.
რა ვქნათ, თუ აბუზუსს ვეჭვობ?
- აწარმოეთ თავის ტკივილის დღიური.
- არ შეწყვიტოთ ტკივილგამაყუჩებლები მკვეთრად.
- ექიმთან ერთად განიხილეთ გამოსვლის გეგმა და გადატვირთული ტკივილების პროფილაქტიკა.
საკითხი არ არის „ცუდ აბებში“, არამედ იმაში, როგორ იცვლის ტვინი მუშაობას ხშირი მიღებისას. ამიტომ: ტკივილგამაყუჩებლები შეიძლება, მაგრამ გარკვეული წესებით და გონივრულ ფარგლებში.