ზოგჯერ პაციენტები ამბობენ: «შფოთვა შემცირდა, მაგრამ თითქოს ემოციები გამორთულია». ასეთი მდგომარეობა აღწერილია კვლევებში და ეწოდება emotional blunting. ის უფრო ხშირად აღინიშნება ანტიდეპრესანტების მიღებისას, განსაკუთრებით SSRI ჯგუფის პრეპარატების ფონზე.
როგორ შეიძლება ეს იგრძნობოდეს:
• „მოწესრიგებული“, თითქოს გასწორებული მდგომარეობა, თითქოს ემოციები ჩახშობილია
• ნაკლები სიხარული, ინტერესი და ენთუზიაზმი
• ერთდროულად ნაკლები შფოთვა, შიში და სევდა
• ზოგჯერ — მოტივაციისა და ინიციატივის შემცირება
ეს შეიძლება შემაშფოთებელი იყოს, მაგრამ ამ დროისთვის არ არსებობს მონაცემები, რომ ასეთი მდგომარეობა შეუქცევადია, თუმცა მას შეუძლია მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ცხოვრების ხარისხზე.
რატომ ხდება ეს?
ზუსტი ახსნა არ არსებობს, თუმცა არსებობს რამდენიმე სამეცნიერო ჰიპოთეზა.
ტვინის ემოციური ცენტრების მუშაობის ცვლილება
SSRI-ების გავლენით ძლიერდება კონტროლი შუბლის წილების მხრიდან, ხოლო სტრუქტურები, რომლებიც სწრაფ ემოციურ რეაქციებზე არიან პასუხისმგებელი, ნაკლებად აქტიური ხდება. ემოციები არ ქრება, მაგრამ მათი ინტენსივობა მცირდება.გავლენა დოფამინის სისტემაზე
სეროტონინის ზრდამ შეიძლება შეამციროს დოფამინის ჯაჭვების აქტივობა, რომლებიც დაკავშირებულია სიამოვნებასთან და მოტივაციასთან. ადამიანი ხვდება, რომ მოვლენა „უნდა იყოს სასიამოვნო“, მაგრამ სუბიექტური სიხარულის განცდა უფრო სუსტია.ჯილდოს დამუშავების ცვლილება
ტვინი შეიძლება უარესად „სწავლობდეს“ დადებით მოვლენებზე — განსხვავება „ჯილდო მივიღე“ და „არ მივიღე“ შორის ნაკლებად მკვეთრად იგრძნობა.სეროტონინის რეცეპტორების ადაპტაცია
დროთა განმავლობაში იცვლება რეცეპტორების მგრძნობელობა, და ნათელი ემოციების გასაჩენად შეიძლება უფრო ძლიერი სტიმული იყოს საჭირო.
5.მოვლენების სუბიექტური მნიშვნელობის შემცირება
ზოგიერთი ტვინის ქსელი ნაკლებად აღნიშნავს მოვლენებს, როგორც „განსაკუთრებით მნიშვნელოვანს“, ამიტომ ძლიერი ემოციური რეაქციები უფრო იშვიათი ხდება.
- თავად დეპრესიის წვლილი
ზოგიერთ ადამიანში emotional blunting შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა მხოლოდ პრეპარატთან, არამედ თავად დეპრესიასთან. ზოგჯერ ის ძლიერდება მკურნალობის დაწყების შემდეგ ან დამოკიდებულია დოზაზე.
როდის შეიძლება ეჭვი გაჩნდეს, რომ ეს გვერდითი ეფექტია?
ყურადღება ღირს, თუ:
• emotional blunting გაჩნდა მკურნალობის დაწყების ან დოზის გაზრდის შემდეგ
• დეპრესიის სიმპტომები მნიშვნელოვნად შემცირდა, მაგრამ სიხარული და ინტერესი არ დაბრუნდა
• ემოციები თითქოს „ორივე მხრიდან მოჭრილია“ — ნაკლებია როგორც ცუდი, ისე კარგი
• ჩნდება განცდა: «მე თითქოს აღარ ვარ ის, ვინც ადრე ვიყავი»
ასეთ სიტუაციაში მნიშვნელოვანია პრეპარატის თვითნებურად არ შეწყვეტა, არამედ ამის განხილვა ექიმთან.
რისი დაკვირვება შეიძლება იყოს სასარგებლო
კონსულტაციამდე შეიძლება ყურადღება მიაქციოთ რამდენიმე საკითხს:
• ემოციები — რამდენად ხელმისაწვდომია სიხარული, ინტერესი და სიამოვნება (მაგალითად, 0–10 შკალაზე)
• მოტივაცია — გინდათ თუ არა გეგმების გაკეთება, ურთიერთობა, ახალი რამის გამოცდა
• რეაქცია სასიამოვნო მოვლენებზე — როგორ აღიქვამთ იმას, რაც ადრე სიამოვნებას გაძლევდათ: ჰობი, მოგზაურობა, შეხვედრები
• მკურნალობასთან კავშირი — როდის დაიწყეთ ანტიდეპრესანტის მიღება და იცვლებოდა თუ არა დოზა
• სხვა ეფექტები — ძილი, ენერგია, ლიბიდო, კონცენტრაცია
ზოგჯერ სასარგებლოა 1–2 კვირის განმავლობაში მოკლე ჩანაწერების გაკეთება, რათა უკეთ გამოჩნდეს მდგომარეობის დინამიკა.
რა შეიძლება განიხილოთ ექიმთან?
შესაძლო ვარიანტები:
• ლოდინი, თუ დეპრესია ჯერ არ არის სტაბილურ რემისიაში
• დოზის ფრთხილად შეცვლა
• ანტიდეპრესანტის შეცვლის განხილვა
• დამატებითი პრეპარატის დამატების განხილვა
• ფსიქოთერაპიის ჩართვა
ასევე მნიშვნელოვანია განიხილოთ თქვენი მოლოდინები მკურნალობისგან: ზოგისთვის მთავარი დეპრესიის სიმპტომების სრულად მოხსნაა, სხვებისთვის კი ემოციური ცოცხალობის შენარჩუნება.
რისი გაკეთება არ ღირს
• ანტიდეპრესანტის მკვეთრი და დამოუკიდებელი შეწყვეტა
• ამ გამოცდილებასთან მარტო დარჩენა ექიმთან განხილვის გარეშე
ემოციური притупление — ცნობილი და აღწერილი ეფექტია თერაპიის დროს, და ექიმის მიზანია ისეთი მკურნალობის შერჩევა, რომლის დროსაც ადამიანი არა მხოლოდ ფუნქციონირებს, არამედ თავს ცოცხლადაც გრძნობს.