თანამედროვე მედიცინაში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დიაგნოსტიკის სიზუსტე, არამედ რაციონალურობაც: არასაჭირო კვლევების თავიდან აცილება, იმის არგადასამოწმებელი, რაც დამატებით გადამოწმებას არ საჭიროებს, და პაციენტის რესურსების არარაციონალური, დაბალინფორმაციული გამოკვლევებზე არხარჯვა. A CLINIC-ში ჩვენ ვიცავთ მტკიცებულებაზე დაფუძნებული მედიცინის პრინციპებს — ამიტომ აქ ვერ იპოვით გარკვეულ „პოპულარულ“ კვლევებს. უბრალოდ იმიტომ, რომ ისინი დიაგნოზის დასმას არ უწყობს ხელს.
მოდით განვიხილოთ ხუთი ყველაზე გავრცელებული მაგალითი.
1. სისხლის ანალიზი Helicobacter pylori-ზე
რატომ არ არის საჭირო
სეროლოგია (სისხლის ანალიზი H. pylori-ზე) მხოლოდ bakterიასთან ოდესღაც перенесённый კონტაქტს ასახავს. იგი ვერ განასხვავებს აქტიურ ინფექციას წარსულისგან და შეიძლება წლების განმავლობაში დარჩეს დადებითი.
რას იყენებენ სინამდვილეში აქტიური ინფექციის დიაგნოსტირებისთვის
- 13C-ურეაზის სუნთქვითი ტესტი
- ჰისტოლოგია გასტროსკოპიისას
- H. pylori-ს ანტიგენი განავალში
2. განავლის მიკროსკოპია („კოპროგრამა“)
რატომ არ არის საჭირო
კოპროგრამა მოძველებული, არასტანდარტიზებული მეთოდია: ისეთი პათერნები, როგორიცაა „კუნთოვანი ბოჭკოები“, „სახამებელი“ ან „ცხიმი“, არ აძლევს დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას და ზრდასრულებში კუჭ-ნაწლავის დაავადებებთან დაკავშირებული არ არის. ეს მეთოდი არ შედის თანამედროვე კლინიკურ რეკომენდაციებში — ამიტომ A CLINIC-ში არ ტარდება.
რა არის რეალურად მნიშვნელოვანი ექიმისთვის
დეტალური ანამნეზი, სიმპტომების შეფასება, განავლის სიხშირე და კონსისტენცია, ლორწოს ან სისხლის არსებობა და სიმპტომების დინამიკა. ეს ინფორმაცია დიაგნოსტიკისთვის გაცილებით უფრო ღირებულია.
3. HOMA-IR ინდექსი
რატომ არ არის საჭირო
- არ არის სტანდარტიზებული
- ტალღავს β-უჯრედების ფუნქციის ცვლილებების მიხედვით
რა არის რეალურად მნიშვნელოვანი
- მეტაბოლური სინდრომის არსებობა (სგანობრივი დათვალიერებით და ანამნეზით)
- უზმოზე გლუკოზა და/ან OGTT
- HbA1c
- ლიპიდოგრამა
HOMA გამოითვლება უზმოზე გლუკოზისა და ინსულინის მიხედვით. ავტორიტეტული წყაროები ხაზგასმით აღნიშნავენ: ის გამოსადეგია მხოლოდ კვლევით გარემოში და რეალურ კლინიკურ პრაქტიკაში არ გამოიყენება. HOMA არ განსაზღვრავს დიაგნოზს და არ ცვლის მართვის ტაქტიკას.
4. მაკრო- და მიკროელემენტების ანალიზები (მაგნიუმი, თუთია, სელენი და სხვ.)
რატომ არ არის საჭირო „საგულდაგულოდ“, ყოველგვარი ჩვენების გარეშე
- დონეები მერყეობს ნებისმიერ ანთებასა და სტრესზე
- შრევითი დონეები არ ასახავს რეალურ მარაგებს ორგანიზმში
- ეს ანალიზები არ არის რეკომენდებული სკრინინგად კლინიკურ გაიდლაინებში
როდის არის ნამდვილად აუცილებელი
- პრეპარატები, რომლებიც იწვევენ ჰიპომაგნეზემიას
- ქრონიკული ალკოჰოლის მოხმარება
- ქრონიკული დიარეა ან მალაბსორბცია
- პარენტერალური კვება
- მძიმე არითმიები, კრუნჩხვები
- გარკვეული გენეტიკური დარღვევები
5. ვაგინალური ნაცხი („ფლორის ნაცხი“)
რატომ არ არის საჭირო
- დაბალი დიაგნოსტიკური ღირებულება
- არ აფიქსირებს სგგდ-ებს
- ხშირად იწვევს ზედმეტ დიაგნოზს და არასაჭირო მკურნალობას
რა არის რეალურად ჩვენებული
- სგგდ: მხოლოდ PCR
- საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი: Pap-ტესტი და/ან HPV ტესტირება
- მიკრობიომის შეფასება: გაფართოებული მოლეკულური პანელები, არა „ფლორის ნაცხი“ (გამოიყენება მხოლოდ შერჩევით)
- ქავილი, გამონადენი, წვა: გასინჯვა + ვაგინალური pH + საჭიროების შემთხვევაში PCR (ვაგინალური pH იზომება A CLINIC-ის გინეკოლოგთან ვიზიტისას და შედის კონსულტაციის ღირებულებაში)
მაგალითად, სიმპტომების გარეშე მომატებული ლეიკოციტები შეიძლება იყოს ნორმალური მოვლენა და მკურნალობა არ მოითხოვდეს — მაგრამ ხშირად ასეთ პასუხებს ზედმეტად უდგებიან და ინიშნება არასაჭირო ანტიბიოტიკები, რაც თავის მხრივ არღვევს მიკრობიომს.
რატომ არ ტარდება ამ კვლევები A CLINIC-ში?
იმიტომ, რომ ჩვენ ვირჩევთ მხოლოდ იმ მეთოდებს, რომლებიც:
- ეფუძნება თანამედროვე საერთაშორისო გაიდლაინებს
- რეალურად ეხმარება პაციენტს
- გავლენას ახდენს დიაგნოზსა და მკურნალობაზე
- გიზოგავთ დროს, ფინანსებს და ენერგიას
ზრუნეთ თქვენს თავზე. ხოლო როცა რამეზე ეჭვი გაგიჩნდებათ — ჰკითხეთ ექიმს, სად შეგიძლიათ ნახოთ წყაროები ან გაიდლაინები. A CLINIC-ში ჩვენ ყოველთვის მზად ვართ გაჩვენოთ ის მტკიცებულებები, რომლებზეც დაყრდნობითაც ვმუშაობთ.